Kaj morate vedeti o evropski kartici zdravstvenega zavarovanja?

Evropska kartica zdravstvenega zavarovanja je pri večini dopustnikov postala že obvezen del prtljage, vendar pa včasih potrošniki od nje pričakujejo več, kot jim lahko zagotovi. Še pred odhodom v tujino preverite, kaj zagotavlja kartica, da ne bo težav, če boste potrebovali zdravniško pomoč.

Kje lahko s kartico uveljavljate zdravstvene storitve?

S kartico lahko uveljavljate nujne oziroma potrebne zdravstvene storitve v vseh državah članicah EU, EHP ter Švici, na Hrvaškem, v Makedoniji, Srbiji, Črni gori in Avstraliji.

Ali so zdravstvene storitve s kartico brezplačne?

Zdravstvene storitve so lahko brezplačne ali pa plačljive, kar je odvisno od zakonodaje države, kjer začasno bivate in potrebujete zdravstvene storitve.

Kakšne storitve lahko dobite?

V državi EU, kjer potrebujete zdravstvene storitve, ste izenačeni z državljani te države. Na Hrvaškem, v Bosni in Hercegovini in Makedoniji pa kartica omogoča samo nujno medicinsko pomoč. Opozarjamo, da so zdravstveni sistemi v posameznih državah različni. Nekatere storitve, ki sodijo v Sloveniji med pravice iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, niso nujno pravica tudi v drugi državi. Splošno pa velja, da evropska kartica zdravstvenega zavarovanja ne krije stroškov pri zasebnih izvajalcih. Tudi način uveljavljanja zdravstvenih storitev je v vsaki državi nekoliko drugačen. Zato si pred odhodom v tujino na spletnem mestu www.zzzs.si preberite, do katerih zdravstvenih storitev ste upravičeni v posamezni državi in kako jih lahko uveljavite.

Ali je v primeru hude nesreče ali bolezni mogoče kartice uporabiti za organiziranje prevoza v domovino?

Kartica omogoča lažji dostop do zdravljenja, nima pa nobene zveze z vračanjem v domovino. Kartica ne bo pomagala pri brezplačnem prevozu domov, če boste resno zboleli ali doživeli hudo nesrečo. Za take primere boste morali skleniti posebno zavarovanje z asistenco za tujino.

Kaj lahko storite, če kartico pozabite ali izgubite?

Takoj se povežite z ZZZS in jih prosite, naj vam po telefaksu ali elektronski pošti pošljejo certifikat, ki začasno nadomešča kartico. Certifikat je enakovreden evropski kartici zdravstvenega zavarovanja in vam bo med začasnim bivanjem v drugi državi, kjer lahko uporabite kartico, zagotavljal enake zdravstvene storitve in povračilo stroškov. Še zlasti priporočamo takšno ravnanje, če je potreben sprejem v bolnišnico.

Ali imetnikom evropske kartice kakšni pregledi in zdravljenja načeloma niso na voljo?

Kot imetnik kartice imate pravico do vseh storitev, »ki jih oseba iz medicinskih razlogov potrebuje med bivanjem na ozemlju druge države članice, pri čemer se upoštevata narava storitev in pričakovana dolžina bivanja«. Zagotovljena mora biti zdravstvena oskrba in zdravljenje, ki je potrebno glede na vaše zdravstveno stanje, da bo vaše bivanje drugi državi z zdravstvenega vidika varno. Tako vam ne bo treba prekiniti potovanja in se zaradi zdravljenja vrniti domov. Izvajalci pa niso dolžni zagotoviti nekaterih oblik zdravljenja, ki jih lahko opravite po vrnitvi domov (npr. večina zobozdravstvenih posegov). Prav lahko se zgodi, da boste imeli težave pri uveljavljanju povračila stroškov za zdravljenje, ki ne sodi v obseg potrebnih storitev med začasnim bivanjem. Nekatere oblike zdravljenja so tudi dolgotrajnejše in zahtevajo več obiskov pri zdravniku – to ni združljivo z začasnim bivanjem v drugi državi. V takih primerih so vam v drugi državi dolžni zagotoviti osnovno zdravljenje, potem pa vas, če je mogoče, poslati k vašemu zdravniku doma, ki opravi nadaljnje preglede ali oblike zdravljenja.

Evropska kartica zdravstvenega zavarovanja ni nadomestilo za turistično zdravstveno zavarovanje.

Vir: ZPS, revija ViP, št. 7-8/2012